Communication in the Clinical Encounter: Dealing with the Disparities
Notice bibliographique
Résumé
Despite basing its foundation upon the ideals of Hippocrates, Western medicine, especially in the last century, has shifted from a holistic to a more reductionist approach to understanding and treating patients. These changes are primarily a result of widespread acceptance of the biomedical model in modern medicine. Consequently, there are now significant differences in physician and patient explanatory models for the same ailment. Cancer, for example, is interpreted as primarily a physiological process by the medical community, or more simply, as a disease. The patient, on the other hand, interprets cancer as an illness, a more subjective response, covering all aspects of the patient’s life experience, including emotional, psychological, social, and cultural realms, in addition to physiological aspects. These differences in explanatory models result in disparities between physicians and patients when it comes to defining the condition, managing the condition and even defining successful outcomes. These incongruencies must be addressed through effective communication in the clinical encounter, an aspect of patient care that has proven beneficial effects on patient health outcomes. The shared treatment decision-making model best addresses these communication problems. By providing a framework for both the physician and patient to negotiate their respective explanatory models en route to a mutually agreeable treatment decision, this model is a compromise between the two extremes of patient-physician models of communication: paternalism andinformed decision-making. Ultimately, the shared treatment decision-making model establishes a clinical relationship that is no longer characterized by an inabilityto effectively negotiate and consolidate differing values due to unbalanced informational and power dynamics in a social context. By incorporating this model of communication into medical practice, physicians and patients will better understand each other, bridging the disparities apparent in current practice and allow Western medicine to once again approximate the Hippocratic ideal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,078 | 0,126 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,018 | 0,026 |
| Communication savante | 0,018 | 0,035 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,034 |
| Intégrité de la recherche | 0,013 | 0,024 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».