The Clinical Impact of Increasing the Hemodialysis Dose
Notice bibliographique
Résumé
Good evidence suggests that improvements in dialysis efficiency reduce morbidity and mortality of hemodialysis (HD) patients. Dialysis efficiency has also been related to better control of arterial blood pressure (BP), anemia, and serum phosphorus levels, and to improvement in patients' nutritional status. Over a 2‐year period, the present self‐controlled study of 34 HD patients (23 men, 11 women; age, 52.6 ± 14.5 years; HD duration, 55.9 ± 61.2 months) looked at the effect on clinical and laboratory parameters of increasing the delivered dialysis dose under a strict dry‐weight policy. Dialysis dose was increased without increasing dialysis time and frequency. A statistically significant increase was seen in delivered HD dose: the urea reduction ratio (URR) increased to 60% ± 10% from 52% ± 8%, and then to 71% ± 7% (p < 0.001); Kt/Vurea increased to 1.22 ± 0.28 from 0.93 ± 0.19, and then to 1.55 ± 0.29 (p < 0.001). A statistically significant increase in hemoglobin concentration also occurred—to 10.8 ± 1.9 g/dL from 10.4 ± 1.7 g/dL, and then to 11.0 ± 1.3 g/dL (p < 0.05 as compared to baseline)—with no significant difference in weekly erythropoietin dose. Statistically significant decreases occurred in the systolic and diastolic blood pressures during the first year; they then remained unchanged. Systolic blood pressure decreased to 131 ± 23 mmHg from 147 ± 24 mmHg (p < 0.001); diastolic blood pressure decreased to 65 ± 11 mmHg from 73 ± 12 mmHg (p < 0.001). Serum albumin increased insignificantly to 4.4 ± 0.4 g/dL from 4.3 ± 0.4 g/dL, and then significantly to 4.6 ± 0.3 g/dL (p = 0.002 as compared to both previous values). Normalized protein catabolic rate increased significantly to 1.16 ± 0.15 g/kg/day from 0.93 ± 0.16 g/kg/ day (p < 0.001), and then to 1.20 ± 0.17 g/kg/day (p < 0.001 as compared to baseline). We conclude that the increases achieved in average Kt/Vurea per hemodialysis session by increasing dialyzer membrane area, and blood and dialysate flows, without increasing dialysis time above 4 hours, in patients hemodialyzed thrice weekly, coupled with strict dry‐weight policy, resulted in improvements in hypertension, nutritional status, and anemia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».