Treatment of Pain in the Older Adult
Notice bibliographique
Résumé
Treatment of Pain in the Older Adult Hershl Berman, MD, FRCPC, Department of Internal Medicine, Department of Psychosocial Oncology and Palliative Care, University Health Network,Toronto, ON. Shawna Silver, BASc, PEng, Michael G. DeGroote School of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON. PAIN Strong opioid ± Nonopioid ± Adjuvant Weak opioid ± Nonopioid ± Adjuvant Nonopioid ± Adjuvant 1 2 3 Pain persisting or increasing Pain persisting or increasing Introduction There are a number of challenges to treating pain in older patients. As people age, the number of medical problems they have increases and they tend to be on more prescription drugs.1 Inappropriate prescribing of medications can increase the risk of drug interactions with potentially serious side effects. Before any treatment is started, it is essential to take a complete medication history. Hearing impairment can make it very difficult to get a good history. In addition, mild to severe cognitive impairment may make it impossible to properly treat the patient without assistance. Patients may forget what medications they take, or they may be unable to express themselves. Dementia can lead to difficulties with compliance as well. It is important that an interdisciplinary team approach be taken. The physician may or may not coordinate the team. The pharmacist can be asked to prepare blister packages to help with compliance. A visiting nurse can assess compliance and ensure effective symptom control. Caregivers play a vital role. They spend a lot of time with the patient and can answer questions that the patient cannot. They can bring the patient’s medications, take down instructions, and help to ensure compliance. A final challenge is the ability of the physician. Pain management is poorly taught in medical school and residency. For instance, an unpublished survey distributed by the author in 2001 revealed significant deficiencies in basic knowledge, including assessment of pain and the appropriate use of opioids. The following paper will discuss an approach to pain in the older patient. Although it is similar to the treatment of pain in younger people, there are a few key points that must be noted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».