A Virtual Ward for Home Hemodialysis Patients – A Pilot Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patients with end-stage renal disease (ESRD) have a high rate of hospitalization and are prone to care gaps that may occur during the transition from hospital to home. The virtual ward (VW) is an innovative model that provides short-term transitional care to patients upon hospital discharge. The VW may be an effective intervention to address care gaps. OBJECTIVES: The primary objective of the pilot study was to assess the feasibility and practicality of implementing the Home Dialysis VW (HDVW) on a broader scale. DESIGN: The HDVW Pilot Study enrolled home hemodialysis patients following one of four inclusion criteria: 1. Discharge from hospital, 2. Completion of an in-hospital medical procedure, 3. Prescription of an antibiotic, 4. Completion of home hemodialysis training. Patients were followed in the HDVW for 14 days and during this time were assessed serially with a clinician-led telephone interview for one of three transitional care gaps: 1. Requirement for change in hemodialysis prescription, 2. Requirement for coordination of follow-up care, 3. Requirement for medication change. SETTING: The study was conducted in Toronto, Ontario, Canada at a quaternary care academic teaching hospital from 2012-2013. PATIENTS: This study included 52 HDVW admissions among 35 patients selected from the existing home hemodialysis program. MEASUREMENTS: The primary outcome was the identification of the number of care gaps at each HDVW admission. Secondary outcomes included the identification of potential predictors of care gaps and description of clinical adverse events following HDVW admission (readmissions, emergency department visits, unplanned visits to the home hemodialysis in-center). RESULTS: The implementation and execution of the HDVW Pilot Study proved to be technically feasible and practical. A care gap was identified in 35 (67 %) of the HDVW admissions. In total, the cohort experienced 85 care gaps. There were no baseline demographic characteristics predictive of experiencing a care gap. In the total cohort observed for 2912 patient days, there were 9 readmissions, 13 visits to the emergency department, and 7 unplanned visits to the home hemodialysis in-center unit. LIMITATIONS: The results of this study are limited by the small study size and single-center experience. CONCLUSION: The implementation of a virtual ward for home hemodialysis patients is practical, feasible and identifies many care gaps which have the potential to result in subsequent adverse events. A larger, multi-center prospective clinical trial is justified to identify if the HDVW can prevent adverse events among home dialysis patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».