Transesophageal echocardiographic imaging of multiple complications following mitral valve replacement
Notice bibliographique
Résumé
UNLABELLED: We present a case of mitral valve (MV) replacement that resulted in multiple complications, as diagnosed by transesophageal echocardiography (TEE), including left ventricular outflow tract obstruction, aortic dissection and left ventricular rupture. We also describe that identification of bleeding originating from the posterior aspect of the heart by the surgical team should trigger a complete TEE evaluation for adequate diagnosis. An 84-year-old woman underwent a MV replacement. Weaning from cardiopulmonary bypass (CPB) revealed a late-peaking gradient of 44 mmHg over the left ventricular outflow tract caused by obstruction from a bioprosthetic strut. After proper surgical correction, TEE evaluation showed a type A aortic dissection that was subsequently repaired. After separation from CPB, the surgical team identified a major bleed that originated from the posterior aspect of the heart. Although the initial suspicion was injury to the atrioventricular groove, a complete TEE evaluation confirmed a left ventricular free wall rupture by showing the dissecting jet using colour-flow Doppler. TEE is an essential component in cardiac surgery for assessment of surgical repair and potential complications. Posterior bleeding should trigger a complete TEE examination with assessment of nearby structures to rule out a life-threatening pathology. Left ventricular free wall rupture can be identified using colour-flow Doppler. LEARNING POINTS: Multiple complications may occur after MVR.TEE is an essential component in the evaluation of surgical repair and its potential associated complications, including LVOT obstruction, aortic dissection and LV rupture.Posterior bleeding, from the region of AV groove, should trigger a complete TEE examination with assessment of nearby structures such as the atria, coronary sinus and myocardium to rule out a life threatening pathology.The diagnosis of a LV rupture can be confirmed with 2-D imaging and colour-flow Doppler demonstrating a dissecting jet through the myocardium.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».