Factors associated with recurrence after endoscopic transphenoidal surgery for Cushing’s disease
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Surgical removal is the standard treatment for Cushing’s disease. Although endoscopic transsphenoidal surgical (ETS) approach has grown in popularity, its efficacy has not yet been established. Furthermore, achieving long-term remission remains challenging. Methods: We conducted a retrospective chart review of 39 consecutive patients who underwent ETS for Cushing’s disease at our institution between 2005 and 2014. Univariate analysis using Pearson’s χ2 test was carried out on variables of patient demographics, radiology, pathology, biochemical markers versus recurrence. Results: The mean age was 40, with 82% females. Average length of follow-up was 44.8 months. Based on serum cortisol level, 28 patients (71%) achieved mid to long-term remission after ETS. Of them, 25 experienced an immediate remission, and 3 achieved a delayed remission as long as 4 months postoperatively. MRI findings of (1) microadenomas or no detectable abnormality, (2) adjacency to the cavernous sinus wall were associated with significantly higher recurrence rate (p<0.05). Histologically, MIB-1 >5% was not a significant variable (p=0.55). Conclusion: We found ETS resection to be an effective and safe procedure for majority of the ACTH-secreting adenomas, with remission rates >70%. Additionally, patients with microadenomas, negative preoperative MR, and cavernous sinus adjacency were less likely to achieve remission.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».