Magnitude of Troponin Elevation and Long-Term Clinical Outcomes in Acute Coronary Syndrome Patients Treated With and Without Revascularization
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In patients with non-ST-segment-elevation acute coronary syndrome (NSTE ACS), elevated troponin levels identify patients at high risk for adverse outcomes; however, it is unknown whether the magnitude of troponin elevation during hospitalization remains predictive of subsequent events in patients undergoing coronary revascularization. METHODS AND RESULTS: We studied 12 635 patients with NSTE ACS in the Thrombin Receptor Antagonist for Clinical Event Reduction in Acute Coronary Syndrome (TRACER) study with at least 1 troponin measurement during index hospitalization. Cox proportional hazards regression was used to examine the relationship between peak troponin level (standardized as the ratio of peak troponin value measured during hospitalization and local laboratory upper reference limit [URL]) and revascularization on all-cause mortality at 2 years. Revascularization (percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass graft) was performed during index hospitalization in 8586 patients (68.0%); revascularized patients had higher peak troponin ratios (median, 23 versus 9.5× URL). Among patients that did not undergo revascularization, the mortality rate at 2 years increased in a curvilinear fashion with increasing levels of peak troponin. In contrast, the mortality rate at 2 years remained constant irrespective of peak troponin levels among revascularized patients (P for interaction=0.004). This relationship was unchanged after multivariable adjustment. CONCLUSIONS: There is a differential relationship between the magnitude of troponin elevation and long-term mortality in ACS patients treated with and without revascularization. Although prognostically important in patients treated without revascularization, the prognostic implications of peak troponin level seem to be minimal in revascularized patients. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT00527943.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».