190Adequacy of Prior Antibiotic Use in Patients with Clostridium difficile Infection: A Resptrospective Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background. Clostridium difficile infections (CDI) are the main cause of healthcare associated diarrhea. Inappropriate use of antibiotics (AB) is a significant risk factor for CDI. The aim of this study is to determine the proportion of CDI patients who received inappropriate AB prior to developing CDI. Methods. This is a retrospective cohort study to assess the proportion of newly diagnosed CDI patients whose AB regimen could have been optimized prior to CDI episode at a tertiary medical center. The study population, identified through a Microbiology lab database, included patients with a first episode of CDI between February and May 2013. Each patient's AB regimen, indications and culture results were reviewed using a standardized form. AB therapy was defined as inappropriate when ≥1 of the following were met: (1) absence of a clear and valid indication to initiate therapy; (2) deviation of initial empiric therapy from local recommendations; (3) inappropriate de-escalation or duration of therapy. Inappropriateness of AB was determined by a panel of experts in CDI and antibiotic stewardship. Ethics approval was obtained before starting the chart review. Results. 50 patients with CDI were identified (52% male, mean age, 76yrs). 47% had received AB in the previous 5 weeks and 53% received therapy on the day of CDI diagnosis. ABs prescribed were 54% penicillin, 44% quinolones, 20% cephaloporines and 18% carbapenems for the following conditions: penumonia 24%, urinary tract infection 11%, skin and soft tissue infection 12%, 32% for other indications. 10% received antibiotics for prophylaxis. 49% (n = 24) of patients with CDI had received an inappropriate AB in the previous 5 weeks. The main sources of inappropriate use were: failure to de-escalate (n = 9; 38%); inappropriate duration (n = 13; 54%); absence of clear diagnosis on day 3 of therapy (n = 4; 20%); and failure to switch to a narrower spectrum AB despite diagnostic test results and clinical improvement (n = 9; 38%). Conclusion. A significant proportion of CDI cases received an inappropriate course of AB in the previous 5 weeks illustrating the need to improve AB use in our hospital. Antimicrobial stewardship has been initiated and a prospective audit is being planned to investigate its effect on CDI rates. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».