Efficacy of an Intrathecal Multidrug Infusion for Pain Control in Older Adults and in End‐Stage Malignancies: A Report of Three Cases
Notice bibliographique
Résumé
The aim of the present study was to explore the effectiveness of an alternative method to manage pain based on a time-limited intrathecal (IT) infusion of an analgesic medication mixture. Three patients (69, 64 and 94 years of age) with intractable and poorly controlled pain due to bed sores, pelvic metastatic mass, and thoracic vertebra and rib fractures, respectively, were treated. Daily doses of opioids could not be increased due to side effects. An IT catheter (20 G) was placed by percutaneous approach in the lumbar area while advancing toward the thoracic region, and was then tunnelled and fixed subcutaneously. It was connected to an external infusion pump with a mixture of bupivacaine 1 mg⁄mL, naloxone 0.02 ng⁄mL, ketamine 100 µg⁄mL, morphine 0.01 mg⁄mL and clonidine 0.75 µg⁄mL. The starting rate was 1 mL⁄h. The pain was mostly controlled at a rate of <1 mL⁄h. Opioid consumption was reduced dramatically. The catheter was kept in place for one month in the first and third patients, and for six months in the second patient, until his death. Major side effects, such as hypotension, constipation, muscle weakness, sphincter dysfunction, and cognitive or mood deterioration, were not observed with this approach. One patient experienced a urinary tract infection followed by sepsis and meningitis, which was cured by antibiotics. The catheter was removed in this patient. IT infusion with a low-concentration multidrug mixture could be considered as an alternative modality for intractable pain relief in older adults or in malignancies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».