Impact of Chest Pain Protocol Targeting Intermediate Cardiac Risk Patients in an Observation Unit of an Academic Tertiary Care Center
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Chest pain (CP) is a frequent cause of emergency room visits in United States and adds a huge financial burden to our healthcare cost. With the addition of observation units, standard CP protocols have shown to decrease length of stay (LOS) and cost per discharge (CPD). We report our experience with the development and implementation of "CP protocol for intermediate cardiac risk patients" and its impact on healthcare resource utilization at our medical center. METHODS AND RESULTS: We retrospectively analyzed 30 patients who presented to Advocate Christ Medical Center (ACMC) with CP and were considered to be at intermediate risk for acute coronary syndrome after obtaining IRB approval. Patients were treated with our standardized CP protocol and labeled as "protocol patients". Our control group consisted of patients with similar demographics and diagnosis but not treated with our CP protocol admitted in the same time period and under our own faculty. This helped remove the bias of different treating attending. Our protocol algorithm consisted of medications, an electrocardiogram (EKG), cardiac troponin I level, and a stress test if indicated. Primary clinical endpoints for this study were LOS in hours and CPD for patients in our protocol group compared to control group. LOS in the protocol group was lower compared to the control but the difference was not statistically significant (P = 0.74). The average CPD in the control group (mean = $13,446) was almost $830 more than the protocol group (mean = $14,276, P = 0.827). CONCLUSION: Implementation of standardized protocols for patients with CP has proven to be a cost effective strategy at several institutions across the country. Our study showed a reduction in CPD although not statistically significant. LOS was also reduced but did not meet statistical significance mainly due to our small sample size. Previous studies had demonstrated much larger savings between a protocol-driven group and a non-protocol-driven group. On further analysis of our data, our protocol group contained five patients who underwent invasive diagnostic tests including computed tomography for pulmonary embolism scans which were not present in the control group. This accounted for the small reduction in costs for the protocol group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».