Clinical review and treatment outcome in Glioblastoma: Saskatchewan experience
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Glioblastoma multiforme (GBM) accounts for up to 60% of all malignant primary brain tumors in adults, occurring in 2-3 cases per 100,000 in North America. In 2005 maximum safe surgical resection, followed by radiotherapy with concomitant temozolomide (TMZ), followed by adjuvant TMZ became the standard of care for glioblastoma (GBM). We adopted new standard of care in 2007 in the province of Saskatchewan. Material and Methods: A historical cohort of 393 patients with pathologically proven GBM, who had been registered in the Province of Saskatchewan from 2000 to 2010, was examined. Survival analysis was performed using Kaplan-Meier curves and a log-rank test for comparing subgroups. The independent effect of factors that predicted survival at the bivariate level was determined using a Cox proportional hazard model. Results: Median age at diagnosis in females was 67 years and males were 63 years. The median overall survival was 13.8 months (95% CI: 12.6, 15.1 months). Based on a literature review and after the univariate analysis, the following variables were included in the Cox's multivariable model: age at diagnosis, ECOG status (dichotomous variable created), type of surgery (complete vs. sub-total), whether chemotherapy and radiotherapy were done after surgery and KPS score. Patients who received chemotherapy had better median survival 18.1 months' vs 11.3 months. This however was not replicated in multivariate analysis. On multivariate analysis, independent predictors of survival included age and performance status. Patients younger than 50 years with good performance status did better than elderly population. For fit elderly patients > 70 years, 11.0 months median survival was achieved. Contrary to common belief in literature, patients with headache do not have a worse survival (Figure 4) and patients who presented with seizure survived better Conclusion: This paper failed to demonstrates improved survival outcomes consistent with those published in the literature for the addition of concurrent and adjuvant TMZ to radical RT for the treatment of GBM. This can be explained as practice between 2000-2006 was adjuvant radiation post-surgery which confounded data. Age and performance status were strong Open Access Abstract
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».