Non-sustained wide complex tachycardia: an underappreciated sign to aid in diagnosis
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: The electrocardiographic (ECG) signs used to differentiate ventricular tachycardia (VT) from supraventricular tachycardia (SVT) with aberrancy are specific but not highly sensitive. The purpose of this study was to define the utility of an underappreciated form of atrioventricular (AV) dissociation at the onset of tachycardia, a single dissociated P wave, in the differentiation of non-sustained monomorphic wide complex tachycardia (WCT) in hospitalized patients. METHODS AND RESULTS: We prospectively analysed tracings from 102 consecutive hospitalized patients who had an episode of non-sustained (≥5 beats, <30 s), monomorphic, WCT (≥100 b.p.m.) on telemetry. WCT was classified as VT, SVT with aberrancy, or undifferentiated WCT based on predefined criteria. Of 102 patients with WCT, 3 (3%) had SVT with aberrancy, 43 (42%) had an undifferentiated WCT, and 56 (55%) had VT. ECG evidence of a single dissociated P wave at the onset of tachycardia (i.e. AV dissociation at the onset) was identified in 29 patients (28%) compared with less frequent traditional signs of VT including second-degree ventriculoatrial (VA) block in 18 patients (18%), AV dissociation during tachycardia in 17 patients (17%), fusion beats in 10 patients (10%), and capture beats in 3 patients (3%). On multivariate analysis, only the prematurity index predicted the occurrence of AV dissociation at the onset of the tachycardia (odds ratio 1.239, 95% confidence interval 1.033-1.486, P = 0.021). CONCLUSION: When evaluating WCT in hospitalized patients, a single dissociated P wave at the onset of tachycardia is an easily recognizable diagnostic sign of VT, and is observed more frequently than the other accepted criteria for VT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».