Postoperative antibiotic prophylaxis in total hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Postoperative antibiotic prophylaxis is currently the standard of care for patients undergoing total hip and knee arthroplasty. We evaluated the evidence for this practice in the reduction of surgical-site infections. METHODS: We systematically searched MEDLINE, Embase and the Cochrane Library for randomized controlled trials (RCTs) published up to Aug. 15, 2014. We included all RCTs that compared postoperative antibiotic prophylaxis with postoperative placebo or no treatment in patients undergoing primary total hip or knee arthroplasty for osteoarthritis. We combined outcomes for surgical-site infection using a random-effects model and quantified heterogeneity using the χ2 test and the I2 statistic. We assessed the overall quality of the evidence according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach. RESULTS: We identified 4 RCTs (n = 4036) that met the inclusion criteria. Surgical-site infections occurred in 3.1% (63/2055) of patients in the prophylaxis group and 2.3% (45/1981) in the control group. Postoperative prophylaxis did not reduce the rate of surgical-site infections compared with placebo (risk difference 0.01, 95% confidence interval 0.00 to 0.02; I2 = 26%). This result was robust to sensitivity testing for losses to follow-up. According to the GRADE approach, the overall quality of evidence was very low. INTERPRETATION: The available evidence did not show efficacy of postoperative antibiotic prophylaxis for the prevention of surgical-site infections in patients undergoing total hip or knee arthroplasty. Multicentred RCTs are likely to have an important impact on the confidence in the effect estimate and to change the estimate itself.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,023 | 0,062 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,025 | 0,034 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».