IV and Perineural Dexmedetomidine Similarly Prolong the Duration of Analgesia after Interscalene Brachial Plexus Block
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Perineural and IV dexmedetomidine have each been suggested to prolong the duration of analgesia when administered in conjunction with peripheral nerve blocks. In the first randomized, triple-masked, placebo-controlled trial to date, the authors aimed to define and compare the efficacy of perineural and IV dexmedetomidine in prolonging the analgesic duration of single-injection interscalene brachial plexus block (ISB) for outpatient shoulder surgery. METHODS: Ninety-nine patients were randomized to receive ISB using 15 ml ropivacaine, 0.5%, with 0.5 μg/kg dexmedetomidine administered perineurally (DexP group), intravenously (DexIV group), or none (control group). The authors sequentially tested the joint hypothesis that dexmedetomidine prolongs the duration of analgesia and reduces the 24-h cumulative postoperative morphine consumption. Motor blockade, pain severity, hemodynamic variations, opioid-related side effects, postoperative neurologic symptoms, and patient satisfaction were also evaluated. RESULTS: Ninety-nine patients were analyzed. The duration of analgesia was 10.9 h (10.0 to 11.8 h) and 9.8 h (9.0 to 10.6 h) for the DexP and DexIV groups, respectively, compared with 6.7 h (5.6 to 7.8) for the control group (P < 0.001). Dexmedetomidine also reduced the 24-h cumulative morphine consumption to 63.9 mg (58.8 to 69.0 mg) and 66.2 mg (60.6 to 71.8 mg) for the DexP and DexIV groups, respectively, compared with 81.9 mg (75.0 to 88.9 mg) for the control group (P < 0.001). DexIV was noninferior to DexP for these outcomes. Both dexmedetomidine routes reduced the pain and opioid consumption up to 8 h postoperatively and did not prolong the duration of motor blockade. CONCLUSION: Both perineural and IV dexmedetomidine can effectively prolong the ISB analgesic duration and reduce the opioid consumption without prolonging motor blockade.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».