Long-term results of a prospective trial of preoperative radiation and postoperative brachytherapy for retroperitoneal sarcoma
Notice bibliographique
Résumé
9007 Background: Recent single-institution series report a 5-year survival of approximately 50% after resection alone for retroperitoneal sarcoma (RPS). We evaluated the effects of preoperative external-beam radiation (XRT) and postoperative brachytherapy (BT) in a prospective trial for patients with resectable RPS. Methods: Between June 1996 and November 2002, 54 patients completed preop XRT and underwent total gross resection. Initially, all patients were treated with BT in the early postoperative period. When we found that BT to the upper abdomen was associated with a high rate of morbidity, the protocol was modified and BT was used only selectively in the lower abdomen. Survival curves were generated using the Kaplan-Meier method, and compared using Cox proportional hazards. Statistical significance was set at p≤0.05. Minimum follow-up was 24 mo, and median follow-up was 47 mo. Results: In the total group of 54 patients, 31 were female, median age was 58 yr (38–79), and median tumor size was 19 cm (3–40). 76% presented with primary RPS and 24% with recurrent disease. 44% had low grade tumors and 56% high grade. Preoperative XRT was well-tolerated, with RTOG scores ≤2 in all patients. 5 yr. overall survival (OS) was 75% (95% CI, 69–81%). 16 patients relapsed during the follow-up interval, but 5 of these were re-resected and rendered disease-free (DF). 5 yr DFS was 71% (64–78%). Grade was the only significant predictor of OS and DFS. There was no difference in age, gender, tumor size, presentation or grade between the patients who received BT (n=19) and those who did not (n=35). Of those treated with BT, 4 experienced life-threatening postoperative morbidity, and 6 significant chronic toxicity. BT was not associated with improved OS or DFS. Conclusions: In long-term follow-up, combined management of RPS with preoperative XRT and complete resection was associated with promising oncologic outcomes. These results highlight the importance of the current ACOSOG trial of preop XRT vs surgery alone. BT was associated with significant morbidity and did not confer any survival advantage. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».