Diffusion of Newer HIV Prevention Innovations: Variable Practices of Frontline Infectious Diseases Physicians
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: US Public Health Service guidelines recommend early initiation of antiretroviral treatment (ART) for human immunodeficiency virus infection (HIV)-infected patients and preexposure prophylaxis (PrEP) as a prevention option for persons at risk for HIV acquisition. Before issuance of these guidelines, few clinicians reported prescribing early ART or PrEP. METHODS: The Emerging Infections Network, a national network of infectious diseases physicians in the United States and Canada, was surveyed in September 2014 to assess practices of adult HIV-care providers with early ART, PrEP, and other guideline-recommended HIV prevention methods. RESULTS: Almost half of the 1191 active members invited (48.1%) participated; 415 (72.4%) were HIV-care providers. Most providers (86.5%) indicated that they typically recommended ART initiation at diagnosis, irrespective of CD4(+) cell count. However, for patients with a CD4(+) cell count >500/µL, clinicians would defer ART if patients did not feel ready to initiate ART (94.7%) or had uncontrolled substance abuse (66.0%). Many providers had counseled HIV-infected patients about PrEP for partners (59.0%) or offered visits for partners to discuss PrEP (40.7%), and 31.8% had prescribed PrEP. Clinicians who deferred ART were less likely to endorse and engage in aspects of PrEP provision. CONCLUSIONS: Concordant with guidelines, most infectious diseases physicians recommend early ART, and many have experience with aspects of PrEP provision, suggesting recent evolution of clinician practices. Providers who defer ART are also cautious about PrEP. Interventions that help physicians motivate patients to initiate ART and identify missed opportunities to provide PrEP could enhance HIV prevention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».