Looking out for the blind spot
Notice bibliographique
Résumé
A 49-year-old woman presented in July 2014 with a 1-week history of confusion, particularly with memory and word-finding difficulties. She also gave a 3-month history of reduced hearing, initially acutely in the right ear, and a 2-day history of vertigo and vomiting. The vertigo resolved but over the next month she noticed hearing loss affecting the left side as well. Her husband reported that she had had an episode of disorientation and confusion 2 months earlier; this had only lasted a day but her cognition had been completely normal since. She had no vascular risk factors, past medical history or history of using any recreational drug. On examination, she was afebrile and normotensive but was disorientated to day and date. Visual acuity and fundoscopy were normal. Eye movements were normal, as were the other cranial nerves, apart from bilateral hearing loss. The head impulse test was negative. There was mild impairment of rapid alternating movements in the right arm and difficulty with tandem gait. The Montreal cognitive assessment test gave a score of 18/30. A delirium screen with blood tests, including a full blood count, electrolytes, liver function tests, C reactive protein and erythrocyte sedimentation rate, was normal. A chest radiograph, urine and blood cultures were negative. A CT scan of head was normal but an MRI scan of brain was floridly abnormal (figure 1). Figure 1 MRI scan of brain (July). Images showing axial T2 (A and B); sagittal fluid-attenuated inversion recovery (C); coronal T2 (D); diffusion-weighted imaging (DWI) (E); sagittal postcontrast T1 (F). ### Question 1 What are your differential diagnoses and what further investigations would you request? The MRI scan of brain shows multiple areas of high T2 and fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) signal within the cerebrum, corpus callosum, cerebellum and brainstem. Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) was our primary differential diagnosis. There …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,014 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».