Migration to the Downtown Eastside neighbourhood of Vancouver and changes in service use in a cohort of mentally ill homeless adults: a 10-year retrospective study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Little research has investigated the role of migration as a potential contributor to the spatial concentration of homeless people with complex health and social needs. In addition, little is known concerning the relationship between possible migration and changes in levels of service use over time. We hypothesised that homeless, mentally ill individuals living in a concentrated urban setting had migrated from elsewhere over a 10-year period, in association with significant increases in the use of public services. SETTING: Recruitment was concentrated in the Downtown Eastside neighbourhood of Vancouver, Canada. PARTICIPANTS: Participants (n=433) met criteria for chronic homelessness and serious mental illness, and provided consent to access administrative data. METHODS: Linked administrative data were used to retrospectively examine geographic relocation as well as rates of health, justice, and social welfare service utilisation in each of the 10 years prior to recruitment. Generalised estimating equations were used to estimate the effect of migration on service use. RESULTS: Over a 10-year period there was significant movement into Vancouver's Downtown Eastside neighbourhood (from 17% to 52% of the cohort). During the same period, there were significant annual increases in community medical services (adjusted rate ratio (ARR) per year=1.08; 95% CI 1.06 to 1.10), hospital admissions (ARR=1.08; 95% CI 1.04 to 1.11), criminal convictions (ARR=1.08; 95% CI 1.03 to 1.13), and financial assistance payments (ARR=1.04; 95% CI 1.03 to 1.06). Migration was significantly associated with financial assistance, but not with other types of services. CONCLUSIONS: Significant increases in service use over a 10-year period coincided with significant migration into an urban area where relevant services were concentrated. These results highlight opportunities for early intervention in spatially diverse neighbourhoods to interrupt trajectories marked by worsening health and extremely high service involvement. Further research is urgently needed to investigate the causal relationships between physical migration, health and social welfare, and escalating use of public services. TRIAL REGISTRATION NUMBERS: ISRCTN57595077 and ISRCTN66721740; Post-results.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».