Patients’ characteristics and outcomes of palliative care inpatient consults at a comprehensive cancer center
Notice bibliographique
Résumé
8524 Background: There is limited information about the characteristics and outcomes of inpatient palliative care consults in cancer centers. Two mobile teams (MT) each with a physician, fellow, and a nurse, provide consultation to hospitalized patients (pts) with complex symptoms. Methods: We analyzed the pts characteristics and outcomes during a two-month period. The charts were reviewed for demographics, cancer data, reason for consultation, symptoms, interventions, and outcomes. Results: Sixty-one pts were analyzed. Pain was the main reason for a consult request in 46 pts (75%), delirium in 10 (16%), anxiety in 4 (7%) and constipation in 5 (8 %). Some pts had more than one reason. 56(92%) pts had metastatic disease, diagnosis for ≤1 year in 26 (42%) and ≤2 years in 44 (72%) (Median =17 months). The Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS), 0–10, is summarized in the table. We uncovered new issues at consultation, such as 20 pts (38%) screened positive for alcoholism with CAGE questionnaire and the 34 pts (56%) had clinical delirium. Features of opioids toxicity such as constipation (N=43;70%), confusion (N=35;57%) (Mean MMSE = 23 ± 5), hallucinations (N=21;34%), myoclonus (N=16;26%) and miosis (N=18;29%) were frequently identified. The MT interventions included imaging studies (23%), enema (43%), laxatives (49%), neuroleptics (54%), metoclopramide (39%), corticosteroids (25%). Half (N=30;50%) of the pts had opioid rotation and/or had counseling (N=27;46%). One out of two pts (N=30;49%) required transfer to the palliative care unit. Conclusions: Most pts had previously undiagnosed opioid toxicity, delirium, and other symptoms. Opioid toxicity occurred secondary to rapid opioid escalation, possibly linked to chemical coping, and psychosocial distress. The outcome of these pts improved by opioid rotation, adding laxatives, metoclopramide, neuroleptics, and steroids. [Table: see text] No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».