Projets de changement organisationnel et pratique de la pharmacie hospitalière au Québec: des espaces techniques à l’espace stratégique
Notice bibliographique
Résumé
Dans les systèmes de santé contemporains, le changement organisationnel repose surtout sur des modèles de gestion à la mode ciblant la performance, mais méconnaissant les pratiques qui ont cours dans les organisations qu’ils visent. Ainsi, si le travail des médecins et personnels infirmiers est par exemple relativement connu, ce n’est pas le cas de celui de la pharmacie d’établissement qui connaît pourtant d’importants changements. Parce qu’elle permet de mettre en évidence la relation réciproque entre action et structures organisationnelles et institutionnelles, nous avons choisi d’explorer cette pratique de la pharmacie hospitalière à partir de la théorie de la structuration. Le matériel empirique a été recueilli par observations et entrevues au sein d’un département de pharmacie d’un hôpital québécois. L’analyse des interactions entre ses agents met en évidence deux espaces de structuration des pratiques : technique et stratégique. Après les avoirs définis et illustrés par des exemples, nous relevons les implications managériales de ce résultat. Change management in contemporary healthcare systems usually relies on trendy tools aimed at increasing performance without consideration for the practices actually going on within healthcare organisations. Some of these practices are well documented, like those pertaining to the medical profession or to nursing, but others are mostly ignored. This is particularly the case of hospital pharmacy practice, which is undergoing major changes mostly unnoticed to healthcare organisations researchers. In order to address this issue we used a structuration theory framework to better understand how actual practices and change projects are affecting each other. Qualitative data collected through observations and interviews in a regional hospital from Quebec show how pharmacy hospital practice is structured through two complementary spaces: the technical space and the strategic space. We discuss how our findings might challenge the way change projects are managed within the context of hospital pharmacy practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,008 |
| Communication savante | 0,011 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».