Surgical treatment of Cesarean scar ectopic pregnancy: efficacy and safety of ultrasound‐guided suction curettage
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To assess the efficacy of ultrasound-guided suction curettage for management of pregnancies implanted into the lower uterine segment Cesarean section scar. METHODS: This was a retrospective study including women diagnosed with Cesarean section scar pregnancy at two large tertiary referral early pregnancy units between 1997 and 2014. Surgical evacuation was offered to selected women presenting in the first trimester ≤ 14 weeks' gestation. All procedures were performed transcervically under ultrasound guidance using suction curettage. A modified Shirodkar cervical suture was used in women who required additional measures to secure hemostasis. RESULTS: A total of 232 women with Cesarean section scar pregnancy were seen at the referral units; 191/232 (82.3%) women were treated surgically. The median intraoperative blood loss was 100 mL (range, 10-3000 mL); 9/191 (4.7% (95% CI, 1.7-7.7%)) women required blood transfusion and, in one (0.5% (95% CI, 0-1.5%)), life-saving hysterectomy had to be performed because of uncontrollable intraoperative bleeding. Of the women who attended for follow-up, 7/116 (6.0% (95% CI, 1.7-10.3%)) required a repeat surgical procedure because of retained products of conception. Multivariable analysis showed that the gestational sac diameter (odds ratio (OR), 1.10 (95% CI, 1.03-1.17)) and pregnancy vascularity on Doppler examination (OR, 3.41 (95% CI, 1.39-8.33)) were significant predictors of heavy intraoperative blood loss (> 1000 mL). CONCLUSIONS: Ultrasound-guided suction curettage is an effective method for the treatment of pregnancies implanted into a lower uterine segment Cesarean section scar and is associated with a low risk of blood transfusion and hysterectomy. Copyright © 2016 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».