Quality of life (QOL) and acute toxicities of a pilot study of focal salvage high-dose rate (HDR) prostate brachytherapy in patients with local recurrence after definitive external-beam radiotherapy (XRT).
Notice bibliographique
Résumé
79 Background: Despite dose-escalated radiotherapy, studies of post-treatment biopsies of the prostate for intermediate-risk prostate cancer suggest that approximately 20% will be positive. Salvage options include surgery, brachytherapy, cryotherapy or high-frequency ultrasound. However, the risk of significant complications (e.g. fistula, incontinence, bladder neck contracture), is not insignificant. The objective of this pilot study is to explore the QOL, toxicities and efficacy of focal salvage HDR prostate brachytherapy. Methods: This study was approved by the institution’s research ethics board. Eligible patients included: biopsy-confirmed local recurrence >30 months after XRT, MRI demonstrating solitary recurrence confined to the prostate, negative metastatic workup, IPSS <15, post-XRT PSA <10ng/mL, prostate volume ≤50cc. Salvage ultrasound-based HDR brachytherapy was performed with a prescription dose of 27Gy divided over two implants separated by 1 week to the target volume (TV) as seen on MRI with dose constraints to the urethra and rectum. Results: Eleven patients (mean age 73 years) have been enrolled in the study. At initial presentation, there were 4, 6 and 1 low-, intermediate- and high-risk disease, and initial XRT received was 70-78Gy. The Gleason score of the local recurrence was 7 and 8-10 in 6 and 5 patients, respectively. The pre-HDR mean PSA was 5.0 (range 1.3 – 9.29). The median size of the recurrence on MRI was 10mm and median volume of the TV was 5.9cc (2.2-16.1), TV V100 96.0%, urethral D10 64.5% and rectal D1cc 42.9%. Ten patients have at least 6 months of follow-up (median 10 months), and no acute GU/GI grade 3-5 toxicities were observed, including urinary retention. The most common acute toxicity was frequency and nocturia. Mean IPSS at baseline, 1-, 3- and 6-months was 6, 8, 7 and 5. At 6-months, 9 of 10 patients had a lower PSA (mean 1.78) than baseline. There was no significant change in EPIC urinary, bowel and sexual domains within the first 6-months. Conclusions: Preliminary data suggests that focal salvage HDR brachytherapy was technically feasible with minimal acute toxicities. Clinical trial information: NCT01583920.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».