Fever in the Returning Traveller: A Forgotten Culprit
Notice bibliographique
Résumé
Department of Internal Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario Correspondence: Dr Karim Ladak, Department of Internal Medicine, McMaster University, 1280 Main Street West, HSC-3W10, Hamilton, Ontario L8S 4K1. Telephone 905-962-2786, fax 905-529-0066, e-mail karim.ladak@medportal.ca CASE PRESENTATION A 74-year-old woman presented to the emergency department after blood cultures drawn by her family physician four days previously grew Gram-negative bacilli. She had recently returned from a three-month trip to Afghanistan to visit friends and relatives, and admitted to “eating like a local” while there. During the final two weeks of her stay in Afghanistan, she experienced fevers, chills, malaise, night sweats, myalgias and diffuse abdominal pain. She was admitted to hospital there and received two weeks of an unspecified intravenous antibiotic without clinical amelioration. On returning to Canada, her symptoms persisted for a third week and, despite multiple clinical assessments, no diagnosis was established. While originally born in Afghanistan, the patient had lived in Canada for nearly two decades. She had not taken many dietary precautions during her trip, and admitted to consuming both cow’s and goat’s milk. Furthermore, she denied any exposure to animals or slaughterhouses. On examination, her temperature was 38.9°C. Her vital signs were otherwise within normal limits. She had mild abdominal tenderness, but no hepatosplenomegaly or lymphadenopathy. Preliminary laboratory investigations demonstrated an elevated C-reactive protein (CRP) level (13.4 mg/L; normal <5 mg/L) and a mild transaminitis. A complete blood count, glucose, electrolytes and creatinine levels were normal. Chest and abdominal x-rays were normal. Based on her clinical presentation and Gram-negative bacilli bacteremia, she was treated for presumed typhoid. On hospital day 3 her cultures speciated something unexpected...
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».