24 Short-Term Effectiveness and Safety Profile of Ranolazine in Patients with Refractory Angina
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Refractory angina describes those patients with persistence of symptoms despite revascularisation and routine pharmacotherapy with β-blockers, calcium channel antagonists and nitrates. Ranolazine offers adjunct therapy in such cohorts, by providing anti-ischaemic effects complementary to existing agents. It is thought to be well-tolerated, without significant effects on haemodynamic parameters including heart rate and blood pressure. This prospective study aimed to establish the short-term effectiveness and safety profile of ranolazine in patients with refractory angina. Methods Bradford Royal Infirmary has a specialised cardiology service to manage refractory angina (BRAS). From their database, 50 consecutive patients were selected for inclusion between May 2013 and February 2014. All patients were commenced on ranolazine 375 mg twice daily at initial review, and therapy was continued for 1 month. Those who required up-titration of anti-anginals or revascularisation on clinical grounds were excluded from the study. Results of 6 min walks, Canadian Cardiovascular Society (CCS) grading of angina severity and QTc interval on resting ECG was tabulated, both pre-intervention and at 1 month. Wilcoxon signed rank sum testing was applied to measure differences in outcome. Patients were surveyed to assess for tolerability and adverse events. Results 45 patients were eligible for inclusion. 87% (39/45) were male, with a mean age of 65.2 years (SD 12.3). At 1 month, there was a median increase in 6 min walk of 30 metres (95% CI: 25 – 60; p = 0.0002). CCS grading class for angina severity reduced by 0.5 (95% CI: 0 – 0.86; p < 0.0001). Daily frequency of GTN usage decreased by 50% (4 vs. 2; p = 0.068). QTc increased by 3 ms, a non-significant difference (95% CI: 6 – 12; p = 0.395). 91% (41/45) tolerated therapy without concern. In the remainder (9%), reported side-effects included fatigue, blisters, constipation and dizziness. In all cases, this resulted in discontinuation of therapy. Conclusions These findings suggest that ranolazine offers effective additive therapy in patients with persistent anginal symptoms who have been otherwise optimised. Despite our small sample size, results demonstrated a statistically significant improvement in performance on 6 min walk, CCS grading score and usage of GTN spray. Overall, ranolazine was well-tolerated without QTc prolongation or overt side-effects. Further studies are indicated to establish whether effects are maintained in the longer term.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».