Multi-institutional quality care initiative (QCI) to improve the care of patients with invasive bladder cancer (BlCa).
Notice bibliographique
Résumé
298 Background: Level 1 evidence supports a survival benefit for BlCa pts that receive periop cisplatin chemotherapy in addition to radical cystectomy (RC). Underutilization of multimodal therapy has been reported nationally. We instituted a multicenter QCI to improve the use of periop chemotherapy. Methods: A two phase effort was initiated at 16 academic institutions. Phase 1 was initiated in 2010 and designed to evaluate baseline patterns of periop chemotherapy use for T2-4N0M0 BlCa pts that underwent RC between 2003-2008. Phase 2 was a prospective QCI. The quality indicators included (1) referral to medical oncology for consideration of multimodality therapy, (2) neoadjuvant, if recommended, be cisplatin based and at least 3 cycles, (3) adjuvant, if recommended, be cisplatin based and at least 3 cycles, (4) all treatment be completed within 6 months. Data on all eligible pts were collected prospectively for 12 months on a web-based survey system. Results: All 16 centers participated in phase 1. Of 4,344 pts on whom data was available, 34% received periop chemotherapy. Neoadjuvant and adjuvant therapy use was 14% and 20%, respectively. 65% of pts receiving periop chemotherapy were treated with a cisplatin-based regimen. Of those treated neoadjuvantly, cisplatin was received in 70% of cases. Nine of the 16 institutions completed phase 2 data collection. Over 700 pts that underwent RC were evaluated. 395 pts with T2-4N0M0 disease were deemed eligible for data entry. Fifty-six percent of eligible pts received periop systemic chemotherapy. Of this 56%, 47% received neoadjuvant cisplatin chemotherapy and 9% received adjuvant cisplatin chemotherapy. This represented a 64.7% increase in the use of any periop chemotherapy and a 3.4 fold increase in neoadjuvant chemotherapy compared to baseline data. Conclusions: We have successfully completed a multi-institutional QCI to improve the use of periop chemotherapy in pts undergoing RC for resectable, non-metastatic bladder cancer. Our data demonstrates that significant improvements can be achieved in not only overall use of periop chemotherapy but most notably in the use of neoadjuvant chemotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,039 | 0,049 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».