Abstract W MP106: Clinical Effectiveness of Anticoagulation with Warfarin among Ischemic Stroke Patients with Atrial Fibrillation: Findings from the Patient-Centered Research into Outcomes Stroke Patients Prefer and Effectiveness Research (PROSPER) Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Oral anticoagulation is recommended for ischemic stroke patients with atrial fibrillation, based on clinical trials done in selected populations. However, little is known about whether the clinical benefit of warfarin is preserved outside the clinical trial setting, especially in older patients with ischemic stroke. Methods: PROSPER, a PCORI-funded research program designed by stroke survivors and stakeholders, used American Heart Association Get With The Guidelines (GWTG)-Stroke data linked to Medicare claims to evaluate the association between warfarin treatment at discharge and long-term outcomes among ischemic stroke survivors with atrial fibrillation (AF) and no contraindication to or prior anticoagulation therapy. The primary outcome prioritized by patients was home-time (defined as days spent alive and not in inpatient post-acute care facility) within 2-year follow-up after discharge. Results: Of 12,552 ischemic stroke patients with AF admitted from 2009-2011, 11,039 (88%) received warfarin treatment at discharge. Compared with those not receiving any anticoagulation, warfarin-treated patients were slightly younger (mean 80 vs. 83, p<0.001), less likely to have a history of prior stroke or coronary artery disease, but had similar stroke severity as measured by NIHSS (median 5 [IQR 2-12] vs. 6 [2-13], p=0.09). After adjustment for all observed baseline characteristics using propensity score inverse probability weighting method, patients discharged on warfarin therapy had 45 more days of home-time during 2-year follow-up than those not receiving any oral anticoagulant (513 vs. 468 days, p<0.001). Warfarin use was also associated with a lower risk of all-cause mortality, cardiovascular readmission or death, and ischemic stroke (Table). Conclusions: Among ischemic stroke patients with atrial fibrillation, warfarin therapy was associated with improved long-term outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,030 | 0,063 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».