Abstract 4: Angiographic Predictors of Stroke after Carotid Artery Stenting - A Qualitative and Quantitative Analysis of 1070 Patients in the Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background Carotid artery stent (CAS) placement may be used as an alternative to carotid endarterectomy in selected patients with symptomatic and asymptomatic carotid artery disease. Perhaps because stroke is an uncommon event after CAS, the angiographic predictors of stroke have been incompletely described. Methods A total of 1070 catheter-based angiograms were centrally reviewed in patients undergoing CAS enrolled in the Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial (CREST). Of these patients, 43 (4%) experienced periprocedural stroke. Angiograms were reviewed using qualitative and quantitative methodology before and after CAS. Reviews were done blinded to patient outcomes and strokes were adjudicated by a central committee blinded to results of angiography. The view showing the greatest carotid stenosis severity was selected. Extreme tortuosity was defined as 2 severe bends >90 degrees (maximum angulation/20 mm segment) beyond the target lesion, sequential lesions as lesions separated by ≥10 mm, and narrow mouth ulcer as a discrete area of contrast extension beyond the normal arterial lumen with a narrow inlet into the ulceration. Results The internal carotid artery reference diameter was 4.2 ± 0.8 mm, the minimal lumen diameter was 1.1 ± 0.6 mm, and the baseline % diameter stenosis was 74.1 ± 11.6%. There were no differences in vessel size or severity of the stenosis in patients with and without stroke. Morphologic predictors significantly related to the risk of subsequent stroke are listed in the Table . Calcification, lesion eccentricity, baseline flow, and distance from the bifurcation were not predictive of periprocedural stroke (p > 0.05). Conclusion In CREST, four angiographic variables were found to increase risk for stroke during and within 30 days after CAS: severe distal tortuosity, sequential lesions, lesion length > 20 mm, and narrow mouth ulcer. Angiographic characteristics beyond percent stenosis may help in patient selection in terms of best revascularization option.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».