476Heterogeneous Vancomycin-Intermediate Coagulase-Negative Staphylococci in Neonates: Does treatment with Linezolid improve outcomes?
Notice bibliographique
Résumé
Background. Heterogeneous vancomycin-intermediate coagulase-negative staphylococci (HCoNS) are emerging pathogens in neonates with central-line associated bloodstream infections (CLABSI). We aimed to compare clinical outcomes of neonates with HCoNS treated with vancomycin vs linezolid. Methods. Retrospective cohort study of patients with a central line, ≥ 1 positive blood culture for HCoNS and treated with vancomycin or linezolid (2009-2014), from a level III neonatal intensive care unit. Study outcomes were: CLABSI duration, 7-day and 30-day mortality, thrombocytopenia, early CLABSI recurrence (≤ 2 weeks after first negative blood culture) and late recurrence (> 2 weeks after first negative blood culture). χ2 was done for categorical variables and student t-test for continuous variables. Results. Eighty nine patients were included; 62.9% (n = 56) were treated with vancomycin and 37.1% (n = 33) with linezolid. Vancomycin blood levels were done in 54/56 patients; 70.4% reached therapeutic levels during CLABSI treatment. Of all patients, 51.7% were males and 88.8% born < 37 weeks. Median gestational age was 273/7 weeks and median birth weight was 805 g. All patients had similar underlying medical diagnoses; 54% with gastrointestinal conditions before CLABSI onset. Risk factors and clinical manifestations of CLABSI did not differ between groups. One third of patients required inotropes for hemodynamic instability and 19% developed necrotizing enterocolitis during or shortly after CLABSI. Median age at CLABSI was 15 days (2-97). S.epidermidis was causative in 96.6% of cases. Blood culture became negative within 48h of central line removal in 38% of patients. Statistically significant differences between patients treated with vancomycin vs linezolid included 30-day all-cause mortality (16.1% vs 27.3% respectively, p = 0.019) and late CLABSI recurrence (66.7% vs 0%, p = 0.024). All patients with late recurrences had initially been treated with vancomycin; half had ≥ 2 late recurrences. No significant difference was found for duration of CLABSI, thrombocytopenia, early recurrence, time-to-death or 7-day all-cause mortality. Conclusion. In our study, vancomycin was as effective as linezolid for treatment of CLABSI caused by HCoNS in neonates. Additionally, we found that linezolid may prevent late CLABSI recurrence. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».