Abstract 18767: Preoperative Echocardiographic Predictors of Left Ventricular Remodeling After Surgical Correction of Mitral Regurgitation Caused by Leaflet Prolapse
Notice bibliographique
Résumé
Background: This study sought to determine whether preoperative echocardiography analysis before mitral valve surgery is predictive of postoperative left ventricular dysfunction in patients undergoing valve surgery for severe mitral regurgitation caused by leaflet prolapse. Methods: In 72 consecutive patients without coronary artery disease undergoing valve repair (n=29, 40%) or replacement (n=43, 60%), preoperative, early postoperative (1-2 days) and late postoperative (4.5 ± 2.5 months and 18 ± 8.0 months) echocardiographic parameters, including left ventricular (LV) dimensions, volumes and ejection fractions (EF) were measured. Patients were stratified and analysed in 3 different groups according to their respective baseline LVEF (group 1: EF ≥ 60, group 2: EF = 45-59%, group 3: EF < 45%). Results: Over a mean follow-up period of 546 ± 244 days, our cohort’s echocardiographic parameters showed the following reductions from baseline: LVEF: 56% ± 8 to 53% ± 9 (p<0.0001), LV end-diastolic dimension: 58.0mm ± 8.0 to 47.0mm ± 5.0 (p<0.0001) and LV end-systolic dimension: 41.0mm ± 8.0 to 33.0mm ± 6.0 (p<0.0001) respectively. Subgroup analysis revealed that only those with LVEF ≥ 60% recovered to a completely normal EF. Additionally, two-third of the observed changes in LV diameters and volumes occurred in the first 6 months. No difference in remodelling parameters was seen during the follow-up period between patients who underwent mitral valve replacement versus mitral valve repair. Finally, multivariate analysis demonstrated that pre-operative LVEF is an independent predictor of a poor post-operative LVEF (OR = 1.504 [1.249 - 1.966; p<0.0001]). Conclusions: In patients with pure severe mitral regurgitation due to leaflet prolapse, significant positive LV remodelling can be expected irrespective of patient’s baseline EF. Remodelling is more important in the first 6 months after surgery but is usually progressive and occurs over a long follow-up period (≥ 12 months); however, only those with baseline EF ≥ 60% will usually recover to a normal EF. This reinforces our understanding that contemplation of early surgical intervention for severe mitral regurgitation secondary to leaflet prolapse will most likely yield a favourable effect on LV remodelling.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».