A meta-analysis of biochemotherapy (BCT) for the treatment of metastatic malignant melanoma (MM)
Notice bibliographique
Résumé
7529 Background: Systemic approaches to therapy of metastatic MM include cytotoxic chemotherapy, immunotherapy such as interferon-alpha (IFN) and interleukin-2 (IL-2), and more recently BCT. Methods: A systematic review of the literature regarding BCT for treatment of metastatic MM was conducted using MEDLINE, CANCERLIT, Cochrane Library and Physician Data Query clinical trials databases. Relevant articles and abstracts were selected and reviewed by one member of the MDSG and methodologists. All published reports including abstracts for randomized controlled trials (RCTs) and single-arm phase II trials involving BCT were considered. An estimate of the effect of BCT on overall response rate (ORR), time to progression (TTP) and overall survival (OS) was determined using pooled data from published reports of individual RCTs. Results: Nine RCTs, 8 randomized phase II trials and 39 single-arm phase II trials were identified. Six studies compared chemotherapy alone to chemotherapy plus IL-2 and IFN. In only one study, BCT was superior for ORR (48% vs. 25%, p=0.001) and median survival (11.9 vs. 9.2 months, p=0.06) while a second demonstrated an improved ORR (44% vs. 27%, p=0.071) but a lower median survival (10.7 vs. 15.8 months, p=0.052). The remaining four studies showed no significant differences in ORR, TTP or OS. A pooled meta-analysis demonstrated that BCT was superior to chemotherapy for ORR (relative risk (RR)=1.49, CI 1.21–1.83, p=0.0002), and delayed TTP at six months (RR=0.82, CI 0.72–0.94, p=0.004) but not one-year survival (RR=0.89, CI 0.77–1.03, p=0.13). Therapy was toxic but quality of life did not seem to be impaired. Grade 3 and 4 toxicities were common. Conclusions: BCT is associated with higher ORR compared to standard therapy but does not have a meaningful impact on survival in patients with metastatic MM. Due to the toxicity of BCT, treatment should be restricted to experienced centres. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,051 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».