Does delaying the onset of pap smear screening in Newfoundland (NL) impact on cervical cancer rates?
Notice bibliographique
Résumé
e12002 Background: Cervical cancer (CC) rates have declined with the advent of pap smear screening. In most organized programs, screening starts by 18 to 25 years of age. The 2009 American College of Obstetrics and Gynecology guidelines increased the age of first screening to 21 years regardless of the onset of sexual activity. NL is known for the highest CC incidence and mortality rates in Canada. Until 2001, NL has offered screening opportunistically. Since then, all women have been offered screening within 3 yrs of sexual intercourse or by the age of 18. Methods: All cases of invasive CC affecting women up to 29 years were identified from the NL Cancer Registry from 1992 – 2008. Age at diagnosis, gravidity, smoking, disease stage, histology, screening history and outcome data were collected. The total number of pap smears in the under 25 year old (yo) demographic and corresponding abnormalities requiring follow up were reviewed. Results: From 1992 – 2008, 37 women aged 19 to 29 had invasive CC. The incidence ranged from 0 to 10.81 per 100,000 women/yr under 25 yo, and from 0 to 32.3 per 100,000 women/yr aged 25-29. Two women aged 19 and 21 had invasive CC, both stage 1B1 and both presenting with symptoms. No woman under 21 had CC since 1995. For the 22 to 24 yo subset, 7 women had invasive CC: 5 stage 1A, 4 stage1B1, and 1 stage 4a. None died of their disease. In the 25-29 yo subset: 15 were stage 1A, 11 1B, 4 2B, and 1 3B. 3 women aged 26 to 28 died from their cancer presenting with stages 1B2 to 2B. From 1992 – 2008, from 1744/100 000 women to 4591/100 000 women under 25 had abnormal pap smears requiring further follow up and intervention. Since 2001, no invasive cancer was diagnosed in a woman under 25. Various models were constructed, none of which showed any significant difference in incidence and mortality between the younger and older groups, the use of organized screening or other variables. Conclusions: Increasing the age of first pap smear to 21 or 25 in NL will decrease the number of pap smears and corresponding followup and treatment for abnormal smears without significantly impacting on incidence or mortality of invasive cervical cancer. Delaying the start of screening may therefore spare the deleterious effects of over treatment and anxiety in younger women. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».