Abstract 3107: Thrombolysis Using Telehealth Has Comparable Results To Non- Telehealth Thrombolysis Across Northern Alberta: The Alberta Provincial Stroke Strategy (APSS)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Telehealth videoconference technology shows promise in reducing rural-urban disparities in access to acute stroke care but more population-based studies are needed. The APSS has created a province-wide telehealth network (telestroke) centred around northern (University of Alberta Hospital) and southern (University of Calgary) tertiary care hub centres. In the northern half of the province we assessed the hypothesis that thrombolysis outcomes for stroke patients were similar in those treated using telestroke versus those treated without telestroke. Methods: The APSS created a prospective minimum dataset in June 2007 requiring submission of data for all ischemic stroke patients treated with tPA in the province. This dataset captures information on onset, arrival, and treatment times, whether telehealth was used, and occurrence of intracerebral hemorrhage associated with neurological worsening. From 2009 on we were able to differentiate post tPA petechial hemorrhage from intracerebral hematoma (ICH) in the database. Data were available for the northern half of the province. We examined door-to-treatment time using Wilcoxan rank - sum tests, and rate of neurological worsening associated with hemorrhage on brain CT using logistic regression. Results: In the northern half of the province, there were a total of 554 patients treated with tPA from 2007/08 until 2010/11. Telestroke was utilized in 119 of these (21%) from 9 rural Primary Stroke Centres. Of 435 patients who received tPA without telestroke, 318 (73%) were from one Comprehensive Stroke Centre and 117 (27%) were from three Primary Stroke Centres with neurologists or internists on-site. Telestroke patients had a mean age of 70y compared to 71y for non-telestroke patients. Median (Q1, Q3) door to needle time was 84 min (66, 105) in telestroke patients and 83 min (65, 107) in non-telestroke patients (p=0.337). Neurological worsening associated with either petechial hemorrhage or intracerebral hematoma by 36 hours occurred in 5.29% of non-telestroke patients and 8.4% of telestroke patients; this difference was not statistically significant (OR 0.608; p=0.207). The rate of neurological worsening associated with intracerebral hematoma was 3.0% to 7.9% for telestroke patients and 3.6% to 5.6% for non-telestroke patients when we examined 2009-10 and 2010-11 (OR 0.814; p= 0.732). Conclusion: With one hub centre it is feasible to create a telehealth network over a very large geographic area improving access to stroke care for remote rural communities. Door-to-treatment time and rate of hemorrhagic complications are comparable in telestroke-treated versus non telestroke-treated patients in real practice. Investment in telestroke is likely justified for health regions serving a large and scattered rural population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».