Abstract 3530: Low yield of Transthoracic and Transesophageal Echocardiography in the Management of Patients with Acute Ischemic Strokes
Notice bibliographique
Résumé
Background Echocardiography has become ubiquitous in the diagnostic armamentarium of ischemic strokes. There is however insufficient evidence to recommend transthoracic echocardiography (TTE) and transesophageal echocardiography (TEE) in every patient with ischemic stroke. We sought to determine diagnostic yield of TTE and TEE in determining cardiac etiology for ischemic strokes. Methods This is a retrospective chart review of patients with diagnosis of ischemic stroke admitted to the Foothills Medical Center, Calgary from Jan 2009 to June 2010. These patients had TTE and/or a TEE as part of inpatient diagnostic evaluation. Patients with previous history of atrial fibrillation and anticoagulation were excluded. Clinical findings,baseline cardiac exam and ECG were noted. High yield findings on TTE and TEE were defined using American Heart association guidelines( mitral stenosis,LV/LA thrombus/aneurysym,apical akinesia/septal aneurysym,severe LV dysfunction,ASD,vegetation).Topographical distribution of infarcts on follow-up brain imaging and vascular imaging findings within 7 days after the event were documented. These imaging findings were categorized in following groups: normal, infarcts with presumed cardioembolic source (single cortical, multiple cortical, bilateral infarcts with normal vascular imaging), lacune (single subcortical) and infarcts due to large artery atherosclerosis (single or multiple infarcts in the territory of an abnormal large artery). Results 397 patients with TTE and 67 with TTE/TEE as a workup for ischemic stroke were included in the study. High yield TTE findings were seen in 34/397(8.6%) patients. High yield TEE findings were found in 5/65 (7.7%) patients. Thirteen of 34 (38%) patients with high yield TTE findings had abnormal ECG or baseline cardiac exam at presentation in comparison to 10/423(2%) patients with no high yield findings (p=0.02). There was a suggestion that imaging patterns with presumed cardioembolic source showed association with high yield TTE findings [19/39 (50%) patients in comparison to 144/423(19%)] patients with no high yield findings.(p=0.07 OR 1.84 95% CI 0.95-3.84). Among the various topographical patterns, single cortical infarct with normal vascular imaging was significantly associated with high yield TTE findings. (p<0.03, OR 2.20 95% CI 1.04 - 4.64). Conclusion The diagnostic yield of TTE and TEE in determining cardio-embolic sources is relatively low. Baseline abnormal ECG and clinical exam along with specific patterns of imaging may help to determine cardioembolic etiology. A more rational approach to use of cardiac imaging is required in settings with limited resources.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».