Abstract 21: Patient and Hospital Characteristics Associated with Assessment for Rehabilitation During Hospitalization for Acute Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Delays in post-stroke rehabilitation can negatively affect functional recovery and health-care costs. While clinical guidelines recommend that all stroke patients receive a standardized assessment during the acute hospitalization, the degree and determinants of acute assessment for rehabilitation (AAR) following ischemic stroke are unknown. Methods: We analyzed data from 1540 Get With The Guidelines-Stroke hospitals from 01/08/2008 to 03/31/2011. Patients who died in hospital, left AMA, or were transferred in from or out to another acute hospital were excluded. Univariate (chi-square or Wilcoxon as appropriate) and multivariable logistic regression analyses with GEE were used to identify factors independently associated with an AAR while accounting for within hospital clustering. Results: Among 616,982 ischemic stroke patients, 89.5% had an AAR documented. Those without AAR were more likely white, older, female, unable to ambulate prior to admission, from a chronic care facility, have Medicare health insurance and comorbid conditions. Also without an AAR were those with moderate-severe stroke (NIHSS≥6), unable to ambulate on day 2, and were not cared for in a stroke unit. Nine percent of patients discharged home without services were not assessed for rehabilitation. In multivariable analysis, many factors were independently associated with receiving an AAR; however, patients with the greatest odds (OR>1.2) were of Black race, without a history of carotid stenosis, ambulating independently prior to admission, had stroke symptoms outside of a healthcare facility, were treated at a Northeast hospital, in a stroke unit, had complications from thrombolytic therapy, and were ambulating on hospital day 2 ( Table ). Conclusion: Although 90% of ischemic stroke patients received an AAR, the results suggest important subpopulations were overlooked. Quality improvement efforts are needed to ensure that all stroke patients are assessed and referred for the appropriate level of rehabilitation care for their needs. Further research of the unexplained variation in AAR is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».