Role of 5-alpha-reductase inhibitors in active surveillance of patients with low-risk prostate cancer.
Notice bibliographique
Résumé
14 Background: Active surveillance (AS) is a recognized management option for low-risk prostate cancer. Many institutions use serial PSA values to determine when to reclassify patients into higher risk categories. The impact of 5-alpha-reductase inhibitors (5-ARIs) in this setting has not been well studied. The purpose of this retrospective review was to compare PSA doubling time prior to the initiation of a 5-ARI (pre-5-ARI) to that after the PSA nadir (post-nadir) has been reached. Methods: Between 1996 and 2010, a total of 100 patients with a history of 5-ARI use were captured from our AS database. Of these, twenty-nine had a sufficient number of PSA values to determine both pre-5-ARI and post-nadir doubling times. The majority had stage T1c disease (89.7%) and Gleason scores of six or lower (93.1%). The average PSA at presentation was 6.93 µg/L. More patients were prescribed dutasteride (79.3%) than finasteride (20.7%). PSA doubling time was calculated using the general linear mixed-model method. Statistical analysis was performed using the non-parametric sign test. Results: Median follow-up was 69.5 months (mo). For the twenty-nine patients analyzed, the median pre-5-ARI PSA doubling time was 55.8 mo (6-556.8 mo), while that for the post-nadir values was 25.2 mo (6-231 mo) (p=0.0081). Six patients were ultimately reclassified after an average of 67.7 mo (59-95 mo), due to progression in either PSA doubling time (n=2) or Gleason score (n=4). The median pre-5-ARI and post-nadir doubling times for this group were 48.2 mo (32.4-91.1 mo) and 23.3 mo (6-44.3 mo), respectively. Five of the patients underwent radical prostatectomy, while one underwent radiotherapy with androgen deprivation. Of the six patients, one had biochemical failure after an average post-treatment follow-up of 21.3 mo (0-52 mo). Conclusions: In AS for low-risk prostate cancer, it was found that 5-ARIs significantly decreased PSA doubling time. This effect may be related to preferential suppression of benign prostatic tissue, thereby providing a more accurate depiction of the true cancer-related doubling time. If validated with a larger cohort, 5-ARIs may enhance the utility of PSA doubling time as a biomarker of disease progression in AS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».