Identification of occult brain metastases amenable to stereotactic radiosurgery by motexafin gadolinium (MGd) based treatment planning MRI: Results of a phase II trial of MGd and whole brain radiotherapy (WBRT) with stereotactic radiosurgery (SRS)
Notice bibliographique
Résumé
2037 Background: Motexafin gadolinium (MGd) is a novel anti-cancer agent that selectively localizes in tumors and is detectable by MRI. Previous studies of patients (pts) with brain metastases (BM) demonstrated the detection of occult lesions after MGd administration not visible with gadolinium MRI contrast. The purpose of this study was to evaluate if MRI scanning after MGd improves SRS treatment-planning and treatment outcome by identifying and better defining lesions that can be treated with the SRS boost. Methods: Pts with 1–4 BM (< 4 cm diameter, or, if multiple, < 3cm) received WBRT (37.5 Gy) and MGd, 5 mg/kg/day during weeks 2–3 of WBRT, plus MGd, 5 mg/kg prior to treatment planning MRI and prior to SRS (21 Gy for lesions = 2 cm, 18 Gy for lesions 2.1–3.0 cm, and 15 Gy for lesions 3.1–4.0 cm). MRI was obtained within 4 weeks prior to enrollment with standard contrast, and after WBRT for SRS treatment planning with MGd and standard contrast. Patients were followed for neurologic progression and survival. Results: 45 patients with either lung cancer (76%), breast cancer (11%), melanoma (7%), or other cancers (7%), a median age of 58 years (range 42–74), and a median of 2 BM (range 1–4) were evaluable. In 9 of 42 patients (21%) with MRI data available, the MGd-based treatment planning MRI demonstrated at least one occult lesion not visualized on the screening MRI. The MGd-based treatment planning MRI detected 1 occult lesion in 6 pts, 2 occult lesions in 1 patient, and 3 occult lesions in 2 patients. Median survival for evaluable pts is 10 months; median time to neurologic progression or radiologic progresssion is not reached at 15 months. Grade 3+ neurotoxicity was limited to 1 pt with tumor necrosis and 1 pt with motor weakness. Most common Grade 3+ adverse events were pneumonia (9%) and DVT (9%). Conclusions: MGd-based treatment planning MRI for SRS identified occult BM that are amenable to SRS and are undetected with standard gadolinium contrast agents in 21% of the pts enrolled in this phase II trial. Treatment with MGd, WBRT and SRS to all lesions visualized resulted in improved survival and local control compared with historical results. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».