Surgical management of the primary tumor in stage IV colorectal cancer: A validation study.
Notice bibliographique
Résumé
675 Background: The observational studies have demonstrated superior survival of patients with stage IV CRC who undergo surgical resection of the primary tumor (SRPT). Yet the results are not confirmed in the setting of a randomized controlled trial. Lack of randomization and failure to control the prognostic variables that affect survival including performance status (PS) are the major critiques to the findings of observational studies. Our group has demonstrated that SRPT improves survival of stage IV CRC patients, who were diagnosed between 1992-2005, independent of age and PS (Cancer. 2014;120:683). The current study is undertaken to validate our findings in patients who are treated with modern chemotherapy. Methods: A cohort of 569 patients with stage IV CRC diagnosed between 2006-2010 in Saskatchewan was evaluated. Cox regression model was used to adjust survival for important prognostic variables. Results: Median age was 69 years (59-95) and M:F was 1.4:1. 35% had ECOG PS of >1. 313 (55%) patients underwent SRPT. Median followup time was 11 months (inter-quartile range 2-26). 57.3% received chemotherapy, 91.4% received FOLFIRI or FOLFOX and 67% received anti-EGFR inhibitors and or bevacizumab. Median overall survival (OS) of patients who had SPRT and received chemotherapy was 27 months compared with 14 months if they did not have surgery (p<0.0001). Median OS of patients who received all active agents and had SPRT was 39 months (95% CI: 25.1-52.9). On multivariate analysis SRPT, hazard ratio (HR) for mortality of 0.44 (95% CI: 0.35-0.56), use of chemotherapy, HR 0.33 (95% CI: 0.26-0.43), metastasectomy, HR 0.43 (95% CI: 0.31-0.58), second line therapy, HR 0.50 (95% CI: 0.35-0.70), and third line therapy, HR 0.58 (95% CI: 0.41-0.83) were independently correlated with superior survival. Elevated alkaline phosphatase, (HR 1.50 (95% CI: 1.20-1.78), grade 3 tumor, HR 1.33 (95% CI: 1.10-1.62), leukocytosis, HR 1.32 (95% CI: 1.05-1.66), stage IVb disease, HR 1.31 (95% CI: 1.10-1.56), and ECOG PS>1, HR 1.30 (95% CI: 1.04-1.57) were correlated with inferior survival. Conclusions: Our study supports SRPT in patients with stage IV CRC who are treated with modern combination of chemotherapy and biologics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».