Screening for Occult Cancer in Unprovoked Venous Thromboembolism
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Venous thromboembolism may be the earliest sign of cancer. Currently, there is a great diversity in practices regarding screening for occult cancer in a person who has an unprovoked venous thromboembolism. We sought to assess the efficacy of a screening strategy for occult cancer that included comprehensive computed tomography (CT) of the abdomen and pelvis in patients who had a first unprovoked venous thromboembolism. METHODS: We conducted a multicenter, open-label, randomized, controlled trial in Canada. Patients were randomly assigned to undergo limited occult-cancer screening (basic blood testing, chest radiography, and screening for breast, cervical, and prostate cancer) or limited occult-cancer screening in combination with CT. The primary outcome measure was confirmed cancer that was missed by the screening strategy and detected by the end of the 1-year follow-up period. RESULTS: Of the 854 patients who underwent randomization, 33 (3.9%) had a new diagnosis of occult cancer between randomization and the 1-year follow-up: 14 of the 431 patients (3.2%) in the limited-screening group and 19 of the 423 patients (4.5%) in the limited-screening-plus-CT group (P=0.28). In the primary outcome analysis, 4 occult cancers (29%) were missed by the limited screening strategy, whereas 5 (26%) were missed by the strategy of limited screening plus CT (P=1.0). There was no significant difference between the two study groups in the mean time to a cancer diagnosis (4.2 months in the limited-screening group and 4.0 months in the limited-screening-plus-CT group, P=0.88) or in cancer-related mortality (1.4% and 0.9%, P=0.75). CONCLUSIONS: The prevalence of occult cancer was low among patients with a first unprovoked venous thromboembolism. Routine screening with CT of the abdomen and pelvis did not provide a clinically significant benefit. (Funded by the Heart and Stroke Foundation of Canada; SOME ClinicalTrials.gov number, NCT00773448.).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».