Abstract T P61: Patients With Acute Stroke Involving More Than One-Third Middle Cerebral Artery Territory Should Not be Excluded From Intravenous Thrombolysis
Notice bibliographique
Résumé
Background and aim: Involvement of more than one-third of middle cerebral artery (MCA) territory on initial brain CT is a relative contraindication for IV-tPA and often associated with increased bleeding risk. Involvement of more than 1/3 MCA territory on initial CT is associated with poor functional outcome at 3 months. We present the results of IV-thrombolysis among these patients at our tertiary care centre. Methods: Data from consecutive acute ischemic stroke (AIS) patients treated with IV-tPA within 4.5 hours between January 2009 to August 2012 were included. The collected data included demographic characteristics, vascular risk factors, National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) scores, and blood pressure levels before IV-tPA bolus. The presence of early stroke signs involving more than 1/3 of the MCA on the initial CT scan was measured by Alberta Stroke Program Early CT score (ASPECTS ≤7). Outcomes were assessed by modified Rankin Scale (mRS) score at 3 months. Results: A total of 97 AIS patients with more than one-third MCA involvement received IV-tPA during the study period. Median age was 70 yrs (range 38-89), 55% male, median NIHSS score 20 points (range 3-33) and median onset-to-treatment time 152 minutes (range 55-274). Forty-two (44%) patients achieved good functional outcomes at 3 months (mRS score 0-1). Factors associated with good outcome at 3 months on univariate analysis were younger age, hypertension, non-cardioembolic etiology and lower NIHSS score at presentation. After multivariate analysis, lower age (OR 0.965; 95%CI 0.941-0.989, p=0.005) and lower NIHSS scores at presentation were noted as independent predictor of good outcome at 3 months (OR 0.990; 95%CI 0.869-0,950 p= <0.001 ). The presence of more than1/3 MCA involvement on the ore-thrombolysis CT scan (ASPECTS <8) was not associated with a poor functional outcome at 3 months (OR 1.495 95% CI 0.881-2.540; p=0.136). Conclusions: Patients with acute stroke involving more than one-third of the MCA on initial brain CT scan, especially if associated with lower NIHSS score, should not be excluded from systemic thrombolysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».