“El debate sobre la sal debe parar”, comentarios sobre una intervención fallida
Notice bibliographique
Résumé
ActA MedicA Grupo AnGeles. Volumen 12, no. 4, octubre-diciembre 2014 223 Del 13 al 16 de junio de 2014 se llevo a cabo en Atenas, Grecia, la Reunion Anual de la Sociedad Europea de Hipertension y la Sociedad Internacional de Hipertension. En este foro, los Drs. Norma Campbell (Libin Cardiovascular Institute of Alberta, Calgary) y Graham MacGregor (Wolfson Institute of Preventive Medicine, Londres, RU) presentaron una ponencia denominada “Llamado a todos los medicos, el “debate” de la sal debe parar” (Calling all physicians: the salt “debate” must stop). En esa presentacion –que ha sido reproducida y publicada por Medscape–1 los ponentes mencionan que las cada vez mas frecuentes dudas sobre los beneficios y riesgos de la limitacion de ingesta de sal en la poblacion general no constituyen un debate “real” sobre los peligros de la sal en la dieta como causa de enfermedades cardiovasculares y mencionan que los medicos debemos tomar un papel mas activo en la educacion del publico, al apoyo a la ciencia que ellos denominan “de alta calidad” y la participacion en iniciativas para reducir el consumo de sal en la poblacion general. Sus argumentos principales son la descalificacion de los multiples estudios que cuestionan la eficacia de la dieta baja en sodio para controlar la hipertension arterial y encuentran incremento de riesgo de muerte en grupos de poblacion sana que reciben dieta hiposodica.2-5 Los ponentes argumentan que son estudios con malos metodos de investigacion o pagados por la industria de la sal, aun cuando estos estudios de metaanalisis cuentan con excelente metodologia y estan publicados en revistas serias. Acusan a “algunos academicos” de “tener intereses financieros en la industria de la sal y los alimentos y de publicar documentos enganosos” y a revistas muy importantes, especificamente JAMA, de “publicar articulos contradictorios con objeto de aumentar las citas y la publicidad”. Posteriormente, reconocen que “la mayor parte del esfuerzo por reducir la sal en la dieta no se basa en resultados 100% concluyentes de varios ensayos aleatorios con resultados dificiles de interpretar. Es una base de datos incompleta y que permite un terreno fertil para la controversia [...]. Ademas, porque hay tanta sal en nuestro medio, no tenemos una gran cantidad de estudios en los que la gente consuma menos de 2,300 mg de sodio por dia” y argumentan que una gran limitante de los estudios es no poder determinar la cantidad de sal consumida, rechazando la muestra de orina al azar como un determinante de consumo y descalificando las mediciones de presion arterial en grandes estudios de poblacion. Descalifican especificamente el estudio PURE,2 que con 100,000 pacientes menciona que la relacion entre el sodio y la hipertension es importante solo en determinados grupos: sujetos hipertensos, ancianos y personas que consumen mas de 5 g/dia de sodio, datos que coinciden con diversos estudios de metaanalisis3,4 (Cuadro I). Mencionan que los medicos deben aceptar los comentarios de las organizaciones internacionales y nacionales que apoyan la reduccion de la ingesta de sal para prevenir la apoplejia y las enfermedades cardiacas. “Los medicos
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».