Abstract W P31: Does Portable CT Imaging in a Mobile Stroke Treatment Unit (MSTU) Provide Adequate Quality for Early Critical Decision Making?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Our hospital implemented a Mobile Stroke Treatment Unit (MSTU) on July 18, 2014 involving a pre-hospital delivery of stroke thrombolysis. The MSTU team evaluates potential IV tPA candidates using a portable CT head (pCTH) scan in the field. OBJECTIVE: To determine adequacy of MSTU CT quality for early ischemic changes and IV tPA administration. METHODS: A retrospective analysis was performed of patients approached by MSTU who received a pCTH (CereTom, Neurologica, Danvers, MA). Assessment of quality, artifacts, physician confidence and findings (intracranial hemorrhage (ICH), early ischemic changes using Alberta Stroke Program Early CT score (ASPECTS)) was performed. Two neurologists with ASPECTS certification and blinded to patient history reviewed images independently. Inter-rater agreement and Spearman’s correlation of numeric variables between the two reviewers were compared. For comparison inter-rater reliability, control CT scans performed in emergency department (ED) for early stroke evaluation in different sets of 20 patients were assessed by two reviewers. RESULTS: A total of 23 patients underwent pCTH in the MSTU since initiation. Two patients were found to have ICH, later confirmed by a standard hospital CT scan. The remaining 21 patients did not have any evidence of ICH, 10 (48%) of whom had a subsequent hospital CT or MRI confirming absence of ICH. pCTH quality was assessed to be adequate in 18 (85%) subjects by both reviewers to make decisions on thrombolysis treatment. CT artifacts were noted in 15 (71%) scans by reviewer 1 and 16 (76%) scans by reviewer 2 (k 0.4, p=0.2). ASPECTS on pCTH did not have high correlation between two raters (spearman’s rho=0.3, p=0.1). Confidence of ASPECTS was low in both reviewers (52% reviewer 1 vs 66% reviewer 2). In comparison, correlation between ED controls was better between the two reviewers (spearman’s rho= 0.6, p=0.01). Confidence of ASPECT score was high for both reviewers in the control group (95% reviewer 1; 100% reviewer 2). Artifacts were noted in few scans of controls (n=5, 25% reviewer 1; n=3, 15%, reviewer 2). CONCLUSION: The quality of pCTH on the MSTU is adequate for thrombolysis contraindications, but artifacts are common and subtle early ischemic changes are difficult to assess.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,050 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».