Abstract 49: Diagnostic Yield of Catheter Angiography in Patients with Subarachnoid Hemorrhage and Negative Initial Non-Invasive Neurovascular Examinations
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: To determine the yield of catheter angiography for the detection of causative vascular lesions in patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) who have a negative initial non-invasive neurovascular examination. Methods: Between January 1st, 2006 and August 1st, 2011, we instituted a prospective protocol by which patients who presented to our institution with SAH and had a negative initial non-invasive neurovascular examination (CT or MR angiogram [CTA, MRA]) were examined with catheter angiography to detect causative vascular lesions. Two experienced neuroradiologists evaluated the NCCTs to determine the pattern of SAH (diffuse, perimesencephalic or peripheral) and the catheter angiograms to assess for the presence of a causative vascular lesion. All differences in reader interpretation were resolved by consensus. Results: Forty-eight patients were included in our study, with a mean age of 58 years (median 59 years, range 25-84 years). Twenty-six patients were male (54.2%) and 22 female (45.8%). Twenty-eight patients had diffuse SAH (58.3%), 11 peripheral SAH (22.9%) and 9 perimesencephalic SAH (18.8%). The initial non-invasive neurovascular examination was a CTA in 41 patients (85.4%) and an MRA in 7 patients (14.6%). A second catheter angiogram was performed in 30 patients (62.5%). Mean time interval between the initial non-invasive neurovascular examination and the first catheter angiogram was 0.9 days (median 1 day, range 0-7 days) and the second catheter angiogram was 12.2 days (median 8.5 days, range 4-69 days). Catheter angiography demonstrated a causative vascular lesion in 4 patients (8.3%), 3 of which had diffuse SAH (yield of 10.7%) and 1 had peripheral SAH (yield of 9.1%). Of note, 1 of the causative vascular lesions was identified in a second catheter angiogram performed 8 days after the CTA in a patient with diffuse SAH. The vascular lesions identified were 2 dural arteriovenous fistulas, 1 pial cerebellopontine angle arteriovenous malformation with a 2-mm feeding artery aneurysm located in the internal auditory canal ( Figure ), and a 3-mm anterior communicating artery aneurysm. Two of the vascular lesions underwent endovascular embolization, 1 radiosurgery and 1 endovascular embolization followed by radiosurgery. In retrospect, the vascular lesion could be seen in the initial examination in 2 patients. Conclusion: Catheter angiography is a valuable tool in the evaluation of patients with diffuse and peripheral SAH who have a negative initial non-invasive neurovascular examination, demonstrating a causative vascular lesion in 10.7% and 9.1% of patients, respectively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».