Preoperative skin antiseptics for preventing surgical site infections: what to do?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Safe and effective patient preoperative skin antisepsis is recommended to prevent surgical site infections (SSIs), reduce patient morbidity, and reduce systemic costs. However, there is lack of consensus among best practice recommendations regarding the optimal skin antiseptic solution and method of application. METHODS: In 2010 and 2011 the health technology appraisal committee of the Surgery Operational Clinical Network (SOCN), of Alberta Health Services (AHS), conducted an environmental scan to determine the current preoperative skin antisepsis in Alberta, reviewed key publications and existing guidelines, and requested a systematic review from the Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH). Using this information, and an established protocol for evidence-informed recommendations, the health technology appraisal committee made recommendations that were, in 2012, reviewed and endorsed by the SOCN executive and the AHS-Infection Prevention and Control (IPC) group. RESULTS: The environmental scan revealed practice variation in the types of antiseptic solutions and application methods being used in the 18 Alberta hospitals surveyed. The systematic review suggested that preoperative antiseptic showering reduces skin flora but the effect on SSI rates was inconclusive. While the review found no conclusive evidence to recommend an optimal antiseptic solution or application method, the results of two large randomized controlled trials suggest that chlorhexidine in 70% alcohol is more effective than povidone iodine in the prevention of SSIs. These results and the recommendations from Safer Healthcare Now!, a program of the Canadian Patient Safety Institute (CPSI), were used to inform the recommendations for AHS. These recommendations included abandoning preoperative showering with antiseptics except for special cases (high-risk surgeries such as sternotomies and implants as recommended by IPC) and standardizing skin antiseptic application methods and solution to chlorhexidine (CHG) in 70% alcohol. The exception would be procedures involving the ear, eye, mouth, mucous membranes, neural tissue, infants and emergent trauma cases where povidine iodine should be used. CONCLUSION: Using the best available evidence it was recommended that AHS standardize surgical skin antisepsis to 2% CHG in 70% alcohol as the preferred antiseptic and povidone iodine, as an alternative when CHG is contraindicated, to reduce SSIs, practice variation, and health care costs. Further research is required to determine the optimal skin antiseptic solution to reduce SSIs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,090 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,004 |
| Communication savante | 0,008 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».