Encounters with an old foe: Childhood tuberculosis in Canada
Notice bibliographique
Résumé
A previously well two-year-old child presented to the emergency department with a two-week history of fever and lethargy. Seven days before presentation, she was prescribed amoxicillin for otitis media. On examination, she appeared lethargic but conscious, responding to questions. There were no obvious focal neurological signs, although a possible neck stiffness was present. A lumbar puncture yielded clear cerebrospinal fluid (CSF) with a white blood cell count of 230 cells/μL (35% lymphocytes, 55% neutrophils and 20% monocytes), protein level of 1.4 g/L and glucose level of 2.1 mmol/L. Ceftriaxone and vancomycin were initiated for presumed partially treated bacterial meningitis. On the following day, she appeared drowsier. A computed tomography scan of the head revealed enlargement of the lateral ventricles and basal meningeal enhancement, highly suspicious for tuberculosis (TB). A small amount of CSF was retrieved from the laboratory and sent for tuberculosis culture. Isoniazid (INH), rifampin, pyrazinamide and ethambutol were commenced, together with dexamethasone. A tuberculin skin test (TST) was negative (0 mm) at 48 h. The child’s subsequent course included a ventriculoperitoneal shunt insertion for hydrocephalus. The original small CSF volume did not grow any organisms; however, the larger volume obtained at the time of shunt placement grew Mycobacterium tuberculosis, resistant to INH but sensitive to other first-line agents. INH was discontinued, and levofloxacin and cycloserine were added to the regimen. The child developed seizures on the 25th day of therapy, with magnetic resonance imaging evidence of a right-sided stroke with subsequent left hemiparesis and global delay.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».