Abstract WP295: Acute Blood Pressure Reduction in Intracerebral Hemorrhage Patients Does Not Increase Hypoperfused Tissue Volume: a CT Perfusion Threshold Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: The Intracerebral Hemorrhage Acutely Decreasing Arterial Pressure Trial (ICH ADAPT) demonstrated that aggressive blood pressure (BP) reduction does not affect mean perihematoma cerebral blood flow (CBF). It remains unknown if portions of the perihematoma region or watershed vascular territories (borderzones, BZs) reach ischemic thresholds after BP reduction. We tested the hypothesis that aggressive BP reduction was associated with an increased volume of critically hypoperfused tissue in ICH ADAPT patients. Methods: ICH patients were randomized to a target systolic BP (SBP) of <150 or <180 mmHg and imaged with CT perfusion (CTP) 2h later. A 1cm perihematoma region, and ipsilateral and contralateral internal and external BZs were outlined. The volume of tissue below CBF thresholds for ischemia (<18ml/100g/min) and infarction (<12ml/100g/min) was calculated as a percentage of the total volume of each region of interest. Results: ICH patients (n=73) were randomized a median (IQR) of 7.8 (13.3) h from onset and imaged with CTP 2.3 (1.0) h later. Acute hematoma volume was 17.8 (27.1) ml and mean SBP was 183±22 mmHg. At the time of CTP, SBP was lower in the <150 mmHg group (n=37, 140±18 mmHg) than the <180 mmHg group (n=36, 162±12 mmHg, P<0.001). Mean CBF in the perihematoma region did not differ between groups (<150 mmHg: 38.9±13.0 vs. <180 mmHg: 38.5±10.9 ml/100g/min, P=0.86). BP treatment did not affect the percentage of perihematoma tissue with CBF <18 (17.5±15.4 (<150 group) vs. 16.5±14.3% (<180 group), P=0.82) or <12 ml/100g/min (7.0±7.2 vs. 6.6±7.6%, P=0.93). Similar results were found in all BZs. Linear regression revealed no relationship between low SBP load (the fraction of time between randomization and CTP with SBP <150mmHg) and the percentage of perihematoma tissue with CBF <18 (β=3.62, [-6.86, 14.10]) or <12 ml/100g/min (β=1.89, [-3.30, 7.08]). There was no relationship between low SBP load and percentage of hypoperfused tissue in any BZ. Perfusion threshold analysis of time domain parameters and cerebral blood volume yielded similar results. Conclusion: BP reduction does not increase the volume of hypoperfused tissue, at any threshold examined, in the perihematoma region or any BZ. These data support the safety of early BP reduction in ICH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».