Is there a threshold at which vitamin D status during pregnancy optimizes maternal and neonatal health outcomes? A focus on bone and gestational diabetes
Notice bibliographique
Résumé
Low vitamin D status, defined by circulating 25-hydroxy vitamin D (25(OH)D) <50 or <75 nmol/L is prevalent among pregnant women and has been associated with neonatal rickets and gestational diabetes mellitus (GDM). Osteocalcin (OC), a bone formation biomarker, linking the bone to glucose metabolism is stimulated by 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH)2D), the active form of vitamin D. In the first study, maternal serum 25(OH)D and OC were explored at early and mid-gestation in GDM (case, n=48) vs healthy (control, n=48) Caucasian pregnant women. Maternal serum 25(OH)D was not different (p=0.80) while OC was higher (p=0.006) in those with GDM vs controls across all trimesters. There are no vitamin D dose-response studies on glucose tolerance and bone outcomes in human and animals. Animal studies commonly use isoflurane, an anaesthetic, which may affect OC and glucose concentrations. Therefore, in the second study, the effect of isoflurane exposure was studied on bone biomarkers in guinea pigs (n=10) at 5, 9 wk of age and glucose at postpartum (26 wk). Isoflurane increased OC during rapid growth (p<0.001) and increased glucose at postpartum (p<0.0001). In the third study, the dose-response effect of maternal dietary vitamin D was investigated on maternal glucose tolerance. Female 4 mo old guinea pigs (n=45) were randomized to isocaloric diets containing different dosages of vitamin D3 (0, 0.25, 0.5, 1 and 2 IU/g diet) from mating to delivery. The results revealed no differences in AUC (area under the curve) for maternal glucose from the OGTT (oral glucose tolerance test) across groups during pregnancy. However, an inverse association was observed between pre-mating 25(OH)D and AUC for glucose. In the fourth study, the dose-response effect of dietary vitamin D was studied on maternal and neonatal bone outcomes. In the sows, a positive dose-response (p<0.0001) was observed in plasma 25(OH)D but 1,25(OH)2D reached a plateau once dietary vitamin D was >0.5 IU/g diet. No differences in areal (aBMD) or volumetric bone mineral density (vBMD) or biomarkers were observed among maternal groups. In the 2 d guinea pig neonate: both 25(OH)D and 1,25(OH)2D followed a dose-response (p<0.0001) to maternal diet, femoral aBMD was 10 % higher in the 2 IU vs all groups except the 0 IU (p=0.04). At the neonatal distal femur and proximal tibia, response to maternal diet was U-shaped for trabeculae (Tb.) vBMD. Expansion of the femur growth plate was observed in the 0 IU vs all other groups. In conclusion, vitamin D status may be more important at pre-mating than mid-gestation in protecting against pregnancy induced glucose intolerance. To reflect normal metabolism, measurements of OC and glucose prior to isoflurane anaesthesia are recommended. Maternal vitamin D status below recommendations may result in features similar to rickets in the offspring but status above recommendations may not be advantageous to the bone in the guinea pig.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».