Abstract 374: Quality Improvement Program to Optimize Pre-Operative Evaluation of Elective Cardiovascular Surgery Patients Reduces Complications and Improves Length of Stay
Notice bibliographique
Résumé
Background: Pre-operative evaluation of elective cardiovascular (CV) surgery patients is limited by varying electronic health records and primary care physician adherence to guideline recommendations. A standardized pre-operative evaluation protocol may optimize medical management prior to elective surgery and reduce common post-operative complications, such as atrial fibrillation (AF), which is associated with increased adverse events and length of stay (LOS). Methods: In April 2013, a quality improvement program was implemented at a high volume center to standardize pre-operative evaluation of elective CV surgery patients. A comprehensive real-time decision support tool was developed based on consensus recommendations for optimal care. Patients qualifying for prophylactic amiodarone based on the PAPABEAR trial received prescriptions upon pre-operative evaluation. Using a shared electronic medical record we reviewed all elective coronary artery bypass graft and/or valve surgeries from April-December 2013. Any complication, post-operative AF, stroke, observed/expected mortality, LOS and percent geometric mean LOS were compared between patients with 1) pre-operative evaluation + amiodarone; 2) pre-operative evaluation + no amiodarone; 3) no pre-operative evaluation + no amiodarone. Results: Among 190 elective CV surgery cases, 28 (14.7%) patients received standardized pre-operative evaluation and qualified for prophylactic amiodarone, 100 (52.6%) received pre-operative evaluation without amiodarone and 62 (32.6%) received no pre-operative evaluation or amiodarone. Pre-operatively evaluated patients receiving amiodarone had the lowest any complication (p=0.009) and post-operative AF (p=0.047). Mean LOS, percent geometric mean LOS and observed/expected mortality were lower but did not reach statistical significance. There were no differences in post-operative stroke (Figure). Conclusions: A standardized pre-operative evaluation protocol in combination with prophylactic amiodarone in appropriate patients was associated with lower overall complications and a reduction in post-operative AF and LOS. Standardized protocols may enable health care providers to optimize pre-operative management of elective surgery patients and improve care quality and outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».