Abstract 150: Antithrombotic Use in Nonvalvular Atrial Fibrillation (NVAF): Alignment between Guidelines and Emerging Evidence with Clinician Prescribing Preferences
Notice bibliographique
Résumé
Background: 2014 AHA/ACC/HRS guidelines recommend anticoagulation for NVAF patients with a CHA2DS2-VASc≥2, but do not endorse a specific therapy. Several published indirect treatment comparisons demonstrate similar stroke risk reduction but distinct differences for bleeding risk among novel oral anticoagulants (NOACs) in NVAF patients. Objectives: Survey physicians to determine how their preferences over antithrombotic therapies compare with current treatment guidelines and indirect treatment comparisons. Methods: An online survey was completed by 200 physicians who regularly treat patients with NVAF. Respondents answered 12 questions comparing two hypothetical antithrombotic treatments that varied across five attributes: stroke risk, major bleeding risk, inconvenience (i.e., regular INR blood-testing/dietary restrictions), dosing frequency and patient out-of-pocket (OOP) cost. Physician willingness to trade higher OOP cost for improvements in other attributes was estimated using a logistic regression. Based on these results, we calculated the share of prescriptions that would be written for apixaban, aspirin, dabigatran, rivaroxaban and warfarin using real-world US patient OOP costs. Results: Physicians were willing to trade an increase in monthly OOP cost of $38.21 (95% CI: $22.07-$54.34) for a 1 percentage point (absolute) decrease in annual stroke risk. Physicians also placed a positive value on less inconvenience ($34.46, 95% CI: $8.50-$60.41), and a 1 percentage point reduction in the risk of a major bleed ($14.44, 95% CI: $8.01-$20.88). Physicians did not have a significant willingness to pay to reduce dosing frequency from twice to once per day ($17.16; 95% CI: -0.08-$34.40). Cardiologists and cardiac electrophysiologists had higher willingness to pay for stroke risk reduction than general practitioners ($54.32 vs. $24.74, p<0.001). Based on these preferences, physicians would recommend NOACs to 77% of patients, with apixaban (32%) being the preferred NOAC. Conclusions: Similar to findings from indirect treatment comparison studies, physicians largely prefer NOACs_particularly apixaban_compared to warfarin or aspirin for stroke risk reduction in NVAF patients. Additional research is needed to determine why NOACs are underused in practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».