Abstract TMP100: Posterior Circulation Ischemic Stroke in Manitoba Children: A Population Based Longitudinal Study of Clinical Presentation and Outcome
Notice bibliographique
Résumé
Background: In chidden, the nonspecific presentation of posterior circulation arterial ischemic strokes (PAIS) poses challenges. Additionally, PAIS differ markedly from anterior circulation strokes. Incidence data is lacking and the information about outcome in children with PAIS is limited. Objectives: This study was aimed to calculate the incidence of and to review the clinical presentation, outcome and prognostic predictors of PAIS in children. Methods: A retrospective review of a population based cohort of children, birth to 18 years, in Manitoba, Canada, with PAIS, from January 1992 to December 2010. Data regarding demographics, clinical features and outcome of children with PAIS was collected. Results: Twenty four children with PAIS, 54.2% male, average age 5 years, were identified. Our ratio of PAIS to AIS was 20%, with an estimated incidence rate of 1 person per 10,000 if followed for 15 years. Warning symptoms before stroke onset were present in 33%. Seventy-one percent presented with sensorimotor deficits, 75% with impaired consciousness and 29% with seizures or posturing. Identifiable risk factors were present in two thirds: vasculopathy 25%, infection 21%, trauma 12.5% and congenital heart disease 12.5%. Average Pediatric National Institute of Health Stroke Severity Scale (PedNIHSS) at presentation was 11. Average Pediatric Stroke Outcome Measure (PSOM) at 3 months was 1.35. We found poor outcomes in patients with aboriginal ancestry (45.8%,p=0.003), high PedNIHSS score (p=0.02), bilateral infarction(42%,p=0.003), large artery infarcts (53%,p=0.02), occipital lobe infarcts(42%,p=0.04) and presence of vasculopathy (25%,p=0.05). Presence of abnormalities on vascular imaging trended towards recurrence (p=0.07). Outcome at 3 months correlated with outcome at 12 and 24 months (p<0.001). Conclusion: Our study is the first to report a population-based incidence of PAIS in children. The incidence rate and the predictors of outcome provide valuable information that will help direct treatment and prognostication of children with PAIS. Our data calls for close observation and management of children with suspected PAIS, in particular aboriginal patients, patients with bilateral and large infarction and abnormal vascular imaging.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».