Abstract 201: Effect of Endovascular Reperfusion in Relation to Site of Arterial Occlusion: A Pooled Analysis of Individual Patient Data
Notice bibliographique
Résumé
Background: Previous studies have shown an association between reperfusion and good clinical outcome, but it is unknown if this association differs depending on the site of the arterial occlusive lesion (AOL). We pooled individual patient data from prospective endovascular stroke studies to assess this. Methods: We included data from the endovascular arm of IMS III, a trial of intravenous (IV) thrombolysis alone versus IV thrombolysis and endovascular treatment; SWIFT, a trial comparing the Solitaire with the Merci device; STAR, a cohort study of patients treated with the Solitaire device; and DEFUSE 2, a cohort study of patients who received endovascular therapy. We compared the strength of the associations between reperfusion and clinical outcomes in patients with ICA, M1 and M2/3/4 (M2+) occlusions. The primary outcome was good functional outcome at day 90 defined as a modified Rankin Scale 0-2. Secondary outcomes included 90-day mortality and symptomatic intracranial hemorrhage (sICH). Results: 710 Patients were included in the analysis. The site of the AOL was ICA in 161, M1 in 389, and M2+ in 160 patients (M2=131, M3=23 and M4=6). The association between reperfusion and good functional outcome was stronger for patients with ICA occlusions (45% vs 19%; OR 3.5, 95%CI 1.7-7.2) and M1 occlusions (58% vs 18%; OR 6.2, 95%CI 3.8-10.2) than for patients with M2+ occlusions (53% vs 45%; OR 1.4, 95%CI 0.8-2.6) (p for difference in ORs=0.003). Mortality was reduced with reperfusion in patients with ICA (39% vs 18%; OR 0.4, 95%CI 0.2-0.7) and M1 occlusions (30% vs 10%; OR 0.3, 95%CI 0.2-0.5), but not in patients with M2+ occlusions (15% vs 15%; OR 1.0, 95%CI 0.4-2.3). Reperfusion was associated with fewer incidences of sICH without evidence of an interaction with AOL (OR 0.3, 95%CI 0.2-0.6). Conclusion: The association between endovascular reperfusion and improved clinical outcomes is more profound in patients with ICA and M1 occlusions than in patients with M2+ occlusions. This differential response to reperfusion has important implications for the design and power calculations of endovascular stroke trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,029 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,022 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».